Formulir Permohonan Informasi

Formulir Permohonan Informasi Publik kepada Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi (PPID) Pemerintah Kabupaten Wonosobo.

Kategori Permohonan *

Nomor Identitas *

Upload Berkas Identitas (Optional)

* Hanya file dengan ekstensi .pdf, .jpg, .jpeg, .png yang diizinkan | Filesize max 1 Mb

* Dapat diminta oleh Petugas PPID jika diperlukan dikemudian hari.

Nama *

Alamat *

Jenis Kelamin *

Usia*

Pendidikan *

Pekerjaan *

Email * * Email harus Aktif (Untuk Mengirim Jawaban)

Telp/HP/Whatsapp * * Whatsapp harus Aktif (Kirim Notifikasi)

Fax (Jika Ada)

Tujuan Penggunaan Informasi *

Instansi/OPD yang dituju *

Rincian Informasi yang Dibutuhkan *

Cara Memperoleh Informasi *

Bentuk Informasi *

Cara Mendapatkan Salinan Informasi *

Batal